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預貯金に回せば、一カ月の「預貯金純増」は35歳世帯で21万2137円、70歳世帯で8万218一円となる。 それでも医療用の必要貯蓄額には及ばず、35歳世帯なら毎月約一万5000円から16万6000円、70歳世帯なら約3万8000円から9万円の貯蓄を取り崩さなければなら2007年7月の社会保険庁の発表によれば、06年度の国民年金保険料の納付率は66・3%と過去最低を記録した。
01年度の70・9%から見ると大幅な低下だ。 市町村から社会保険庁への保険料徴収業務の移行で、対応の遅れ等があったということであるが、国民年金の空洞化は一層厳しいものとなりつつある。

「平成2年国民年金被保険者実態調査」によれば、未納の理由(複数回答)の第一位は「保険料が高く、経済的に支払うのが困難」(71・4%)で、以下順に「国民年金をあてにしていない」(24・7%)、「学生であり、親に負担をかけたくない」(13・2%)、「支払う保険料総額より受け取る受給総額が少ないと思うから」(12・0%)となっていく。 さらに、国民年金保険料未納者の53・9%が生命保険・個人年金に加入しており、未納者の多くが必ずしも経済的理由で保険料を支払常ないわけではない。
制度不信が未納の大きな理由であることがわかる。 その証拠に社会保険庁が06年3月に公表した公的年金加入状況等調査結果によれば、厚生年金や国民年金などの公的年金に加入していない36万2000人のうち、生命保険に加入している人は41・8%に及ぶ。
一方、「国民健康保険料(税)収納率向上のための提言」によれば、国民健康保険の収納率(00年度)は91・4%で国民年金よりは高いものの、その比率は年々低下(05年度は90・15%)しており、有効な滞納者対策が求められている。 事実、20歳から59歳の国民年金未加入者のうち、国民健康保険も未加入だとする者は約5・5万人で、未加入者の15・3%を占める。
わが国の社会保障制度を、今一度見直す必要がある。 経済的理由による未納・滞納には保険料の減免等の措置を徹底する一方、制度への信頼を回復することが求められる。
国民年金や国民健康保険の未加入や未納、滞納とは、社会連帯の輪、すなわち共助の仕組みから外れる)とを意味する。 国民年金は未加入や未納、滞納で受給要件(公的年金に加入して保険料納付済期間と保険料免除期間の合計が25年以上あること)が満たされなければ、老齢基礎年金の受給権(老齢基礎年金の受給資格を持たない者は老齢厚生年金を受け取ることができない)が発生しない。
国民健康保険には特別な事情がないにもかかわらず保険料(税)を滞納している場合、被保険者証を返還させ、被保険者資格証明書を交付するという規定がある。 同証明書を持って保険医療機関を受診しても医療は現物給付されず、窓口では医療費の全額を支払い、後に保険者から償還払い(これを特別療養費という)を受けることになる。
しかも滞納期間しかし、自助努力にも限界がある。 「平成15年版国民生活白書」によれば、長引く不況のため90年代に家計は消費支出を抑制してきたが、それにも限界が来て、99年以降は、消費性向が上昇に転じている。
特に50歳台以降の世帯ではすでに貯蓄の取り崩しが進んでいるという。 その一方で、格差の拡大もあり、将来に備えて貯蓄をする余裕のない世帯も増えている。
前述の必要貯蓄額はすべて平均値ベースの推計であるが、世の中は平均値だけで語れない。 どんなに健康に気をつけていたとしても、重い病気にかかるかもしれない。
一定のリスクを想定して貯蓄をするならば、その額は計り知れないものとなるだろう。 また、「平成10年版国民生活白書」は、介護保険導入前のデータを用いて生涯においてかかる平均的な介護費用を推計している。

興味深いのは、全体の7割の人は生涯介護費が100万円に満たないが、10人に1人は570万円以上になるとしている点。 さらに、が1年6カ月に至ると、滞納保険料(税)が納付されるまで保険者は保険給付の全部または一部を差し止めることとされている。
給付を停止されれば、すべては自助努力でまかなわなければならない。 公的介護保険の導入により、どの程度消費が拡大されるかも試算している。
その結果は「前提の置き方により幅がある」としながらも、介護保険の導入により介護に要する費用の8割弱が消費に回るとしている。 このように、自助努力だけでは稼得能力の減退や喪失、病気、要介護状態などのさまざまなリスクに必ずしも対応できない。
そこでリスクを社会全体で分かち合う共助の仕組みが生まれたというわけである。 特に現物給付をベースとするわが国の医療制度は「国民すべからく平等に医療が受けられる」ことをモットーとする。
しかし、現実は本当にそうなっているのだろうか。 以下、「機会の平等」と「結果の平等」という両面から実証的に見ていくことにする。
まず、1961年にできた健康保険制度だが、職業によって入る保険も異なり、同じ所得であっても、保険料は異なる。 一般保険料率だけでみると、政管健保における保険料率2・2%を超える組合は136組合で、全組合の約15%を占めている。
平均標準報酬月額は37万円と、前年度より0・2%増、平均標準賞与額は22万9000円と、前年度予算より1・64%増と共に上昇している。 次に、07年度予算における収支状況について見ると、収入では、保険料収入の増加等によりトータルで6兆44一億円、前年度予算より1847億円(3・15%)上昇しているが、支出がこれを上回る伸びを示している。
具体的には、老人保健拠出金や退職者給付拠出金の増加等によりトータルで6兆2848億円、前年度予算より3165億円(5・210%)上昇している。 その結果、経常収支差で2407億円の赤字、組合数にして全組合の約7割にあたる1056組合が赤字となっている。

前年度予算より赤字額は拡大しており、個別にみれば厳しい財政状況にある健康保険組合が増えているというわけだ。 病院経営も厳しいが保険者の懐も寂しいのである。
しかし、一番保険料率のバラツキが大きいのは自営業者の加入している市区町村国民健康保険である。 所得に対し、何%の保険料を徴収するかは市区町村ごとに決められており、これに対して、厚労省の打ち手は強権発動だ。
2007年7月、突然、中小企業などの従業員と家族が加入する政管健保への国庫負担を削減し、大企業の健保組合などに一部を肩代わりしてもらう方針を自民党厚生労働部会で表明した。 「貧すれば鈍する」というがそこから大きな格差が生まれる。
しかも、算定方式も市区町村によって異なり、所得によって異なる「所得割」と世帯の人数によって異なる「均等割」の2つの合計で保険料を出す「2方式」、これに一世帯当たりの加算額「平等割」を加えた「3方式」、さらに、土地や家屋、営業用の店舗など資産によって変わる「資産割」をプラスした「4方式」lと3種類の算定方式がある。 どれを取るかは市区町村によって異なる04年、国民健康保険料の負担は市町村間で4・7倍、都道府県間の平均でも1・6倍の格差があるという。
市町村合併によって損得論も浮上している。

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